Отстраняване на потните жлези: третираме хиперхидрозата радикално

Правилният вид ни позволява да се чувстваме уверени във всякакви ситуации на живот, но нито нови дрехи, нито чист грим и прическа ще се справят с прекомерното изпотяване. Мога ли да се отърва от тази неприятна черта на моето тяло?

Хирургичното отстраняване на потните жлези в подмишниците, дланите и краката е най-радикалният и най-ефективен начин да се забрави хиперхидрозата и свързаните с нея проблеми. Как се извършват тези операции, на кого се показват и винаги осигуряват желания резултат? Има ли противопоказания, има ли усложнения и странични ефекти? TecRussia.ru споделя информация:

В какви случаи трябва да се премахнат потните жлези?

• Обикновено потенето ни предпазва от прекомерно прегряване, но също така е един от начините за детоксикация на организма и регулиране на метаболизма вода-сол. Веднага щом необходимостта от охлаждане изчезне или хомеостазата се възстанови, кожата отново изсъхва. Този процес регулира автономната нервна система и, за да бъдем точни - симпатичната част, която е отговорна за работата на организма в стресова ситуация.
• Отклоненията в нейните функции водят до факта, че най-малкото вълнение или опит провокира освобождаването на голямо количество пот от секреторните клетки. Защо такива провали се случват, учените не са открили досега. Някои експерти са склонни към генетичната теория, други твърдят, че водещата роля принадлежи на прекомерния брой стресови ситуации в живота на един човек, други се застъпват за влиянието на ендокринната система.

Редовно изобилно потене, което не зависи от въздействието върху тялото на физически или психологически фактори, наречени хиперхидроза. В тази патология се разграничават две форми:

• Обобщена - най-често придружава инфекциозни или онкологични заболявания, както и ендокринни разстройства, изчезва след отстраняване на причините.
• Локално - се развива поради дисфункция на VNS и практически не се поддава на консервативна терапия.

Любимите зони на лезията с LH са дланите, краката и подмишниците. Козметици и хирурзи работят с тях. И често първите са достатъчни: инжектирането на ботулинов токсин в проблемната област може бързо и лесно да се отърве от прекомерната влажност до 6 месеца. Все пак, не всички пациенти получават пълноценно действие от инжекциите и не всеки е удовлетворен от необходимостта от редовно повтаряне на процедурата.

Варианти на операцията

Има няколко начина за хирургично отстраняване на потните жлези:

• Изцеждане на кожата - най-травматичният вариант, при който хирургът изрязва голяма площ в областта на аксиларната област с последващо прилагане на конеца. В резултат на манипулацията на разпределението на пот наистина спирки, както и при всички тъкани се отстраняват секреторните клетки и отделителните канали, но вместо това пациентите остават тежка фиброза, както и движението на ръцете стават трудни заради напрежението на кожата. Понастоящем поради голям брой усложнения този метод не се използва.
• Липосукция подмишниците - тази операция е най-често, когато става въпрос за отстраняване на потните жлези с лазер. Въпреки това, тя може да бъде изпълнена по други начини: класически вакуум-аспириране, а също и по-модерни - радио вълни, ултразвукови и др. Това е разделяне и последващо изпомпване на локални отлагания на подкожна мазнина, по време на което значителна част от потните жлези също се отстранява и свързаните с тях нервни окончания се унищожават. В изолирана форма е доста рядко, в повечето случаи тази операция се комбинира с липосукция на други части на тялото. Този метод на лечение е показана само за хиперхидроза мишниците, тъй като, за разлика от дланите и стъпалата, секреторни клетки са разположени дълбоко в подкожна мазнина слой, което прави възможно да ги унищожат, без увреждане на дермиса.
• Кюретаж на подмишниците. Принципът на тази операция се различава малко от липосукцията: има същото отстраняване на мазнините със секреторни жлези и травматизиране на нервните окончания. Основната разлика е, че в процеса на кюретаж, вътрешната страна на кожата също се ексфолира от мастната тъкан и съответно от потните тръби, които се съдържат в нея. Резултатът от такава намеса ще бъде унищожаването на повече от 90% от потните жлези, които се намират в лекуваната област на тялото, както и отсъствието на нервно регулиране на останалите елементи. Първоначално операцията се извършваше механично, с помощта на кутрета - инструмент под формата на остра лъжица, откъдето получи името си. По-късно са разработени модерни аспирационни, лазерни и ултразвукови методи.
• Ендоскопична гръдна симмпатектомия - високотехнологичен метод, базиран на блокирането на нервните импулси. Той позволява неутрализиране на потните жлези не само в подмишниците, но и на дланите и краката. По време на операцията, хирургът, чрез малки разрези в интеркосталното пространство, получава достъп до симпатичните нервни шини, които "реагират" на изпотяване. Освен това те налагат специална титанова скоба, която блокира прехвърлянето на импулси: в резултат на това хиперхидрозата спира в 90-95% от случаите. Друга група такива нерви се намира в областта на лумбалната област и регулира само потта на краката - тя може да се използва и ако проблемът се локализира само в долните крайници. Друг голям плюс на симпатектомия е нейната обратимост. Ако пациентът изпитва неприятни нежелани реакции (например компенсаторна хиперхидроза), клипът винаги може да бъде премахнат, връщайки нервните канали в първоначалното им състояние.

За какво трябва да се подготви пациентът?

По време на първоначалната консултация хирургът извършва задълбочен преглед, определя наличието / липсата на противопоказания или състояния, които могат да повлияят неблагоприятно на резултата от лечението. Тъй като както кюретажът на подмишниците, така и липосукцията и симпатектомията се отнасят до инвазивни техники, задължително е да се представят стандартни предоперативни анализи:

• кръв - обща и биохимия;
• обща урина
• коагулация;
• флуорография или радиография на гръдните органи;
• ЕКГ.

Ако избраният намесата вариант изисква обща анестезия (обикновено се използва в симпатектомия и при липосукция обем, когато работата се извършва не само с мишниците, но и с други части на тялото), а дори и на пациента се консултира анестезиолог.

Преди началото на операцията Процесът на малолетни е задължителен - така нареченото тест за йодно нишесте. Целта му е да се определят ясни граници на зоната на повишено изпотяване, което може да се различава значително при различните пациенти. За целта се използва специално решение на йод, съдържащ Lugol, на мястото, обект на изследването. След изсъхване на обработената кожа, нишесте се пръска върху повърхността й: когато дойде в контакт с разделените след това и йод, тя придобива характерен тъмно лилав цвят.

Травмата на самата операция, както и продължителността и тежестта на периода на рехабилитация зависят от избраната техника:

• Симпатектомията се счита за най-икономичния вариант: въпреки че обикновено се извършва под обща анестезия, това означава, че първият ден ще трябва да бъде прекаран в болницата, но след това неудобствата и ограниченията върху начина на живот са минимални.
• Липосукцията и кюретажът на подмишниците се прехвърлят по-трудно. В продължение на 2-3 седмици (понякога до няколко месеца), подпухналостта и натъртванията могат да продължат в областта на интервенцията. Хирургическите инцизии се лекуват 3-4 дни по-късно, в бъдеще се образува тънка, незабележима отстрани на белега. Също така, на пациента могат да се предписват антибактериални средства с цел предотвратяване на възпалителни процеси. Свързването на аксиларните зони с еластични превръзки е задължително за първата постоперативна седмица - тази манипулация ускорява регенерирането на увредените тъкани и предотвратява развитието на усложнения.

Колко ефективна е операцията?

Хирургическите начини за премахване на потните жлези не дават гаранция за живота през целия живот срещу хиперхидроза, но в сравнение с повечето консервативни методи те са много по-ефективни:

• Curettage и липосукцията подмишниците значително намаляват изпотяване, но не го спирайте напълно. Също така, шест месеца до една година след операцията, значителна част от пациентитепо някои оценки - до 30%) се възобновява - до известна степен, но все пак е достатъчно, за да създаде нови проблеми с качеството на живота. В този случай се извършва друга подобна операция, по време на която се отстраняват повечето от останалите секреторни клетки. Обаче се случва, че кюретажът се повтаря 3-4 пъти и хиперхидрозата не изчезва никъде - в този случай си струва да се обръща внимание на методите за инжектиране на това заболяване.
• Sympathectomy осигурява близо до 100% ефикасност веднага след операцията. Но дори и тук, има случаи, когато функционалната активност на потните жлези е почти напълно възстановени при пациенти през следващите 8-12 месеца - се дължи на факта, че нервните импулси "научат" да премине целта си за другите, периферни пътища. Този проблем се решава и с повтарящо се подрязване, което обаче не изключва напълно нов рецидив.

Противопоказания, възможни усложнения и нежелани реакции

Въпреки ниския травматизъм на изследваните операции, за тях се запазват всички основни хирургически ограничения:

• проблеми със сърдечно-съдовите и други важни системи на тялото;
• онкологични, имунни и други тежки заболявания;
• бременността и периода на хранене;
• кървене разстройство.

От премахването на потните жлези се извършва основно в лечението, а не естетически цели, това е разрешено да оперира пациенти на възраст под 18 години - но само ако те страдат от хиперхидроза, изразена в лошо консервативен или инжекция лечение. И дори в тези случаи интервенциите обикновено не се предписват преди 16-годишна възраст.

Що се отнася до нежеланите последствия и страничните ефекти, те зависят от вида на извършената операция:

• Всяко усложнение, свързано с хирургическа липосукция (също е от значение за кюретаж)
• Основният проблем на симпатектомията е т.нар. компенсаторна хиперхидроза. Това е ситуация, в която вместо неутрализираните, други части на тялото започват да се изпотят прекомерно: стомаха, гърба, гърдите и т.н. Ако този проблем възникне само леко, пациентът може да бъде достатъчно, за да вземе лекарства, които намаляват цялостното изпотяване. Ако секрецията "по нов начин" отива твърде бързо, ще трябва да премахнете предварително инсталирани клипове и да потърсите други възможности за лечение - например инжекции ботулинов токсин.
• Също така понякога симпатектомията води до други, понякога доста неочаквани, смущения, причинени от блокирането на нервните импулси. Това може да бъде птоза на клепачите, синдром на болката в крайниците, вазодилатация и др. За щастие такива проблеми са изключително редки и обикновено се случват в рамките на 6-8 месеца.

• Какво трябва да направя, за да не се потивам? 10 начина да се отървете от хиперхидрозата
• Wet проблем: как да се справи с миризмата на пот?

Колко струва да премахнете потните жлези? Текущи цени

Разходите за пациента ще зависят от вида на извършената операция:

• Най-евтиното нещо, което трябва да направите, е липосукция и кюретаж - тяхната цена се изчислява по зони и една аксиларна кухина е приблизително равна на 1 зона. Средната цена е 15-25000 рубли.
• Sympathectomy струва значително повече - от 50 000 рубли. Тази сума се дължи на цялостната високотехнологична интервенция и необходимостта от използване на скъпи ендоскопски съоръжения.

Премахване на потните жлези като крайна мярка за лечение на хиперхидроза

Преобладаването на първичната хиперхидроза (прекомерно изпотяване) сред населението е 3-15%, а тежките му форми страдат от 1-5%. Това състояние, особено когато прекомерно изпотяване на дланите, ходилата и областта под мишниците, което води до физическо, физиологично и социално дискомфорт, често води до развитието на дерматологични заболявания, депресия и значително увреждат качеството на живот. По този начин той е един от най-важните сред другите медико-социални проблеми. Най-радикалните методи за лечение са хирургичното отстраняване на потните жлези и хирургичното прекъсване на тяхната инервация.

Хирургически методи на лечение

Досега са разработени няколко вида хирургически техники, които се използват в особено трудни случаи и са последният избор при лечение на форми на идиопатична хиперхидроза, които са резистентни на консервативната терапия. Те са разделени на две основни групи:

1. Местни методи, чрез които се отстраняват потните жлези на аксиларната област.
2. Дистанционен метод или симпатектомия.

Значението на местните методи хирургично лечение е максималното възможно унищожаване и отстраняване на потните жлези директно, както и унищожаването на вътрешната повърхност на кожата и подкожната тъкан на симпатикови нервни окончания и техните клонове, простиращи се в тъканта на жлезите и стимулира функцията на последния.

Този вид лечение обаче може да се използва за аксиларна (аксиларна) област. Това се дължи на факта, че само в тази зона, за разлика от другите, потните жлези се намират в подкожната тъкан на дълбочина около 5 мм.

Местни методи

Местните хирургични методи включват:

1. Липосукция.
2. Затворена кюретаж.
3. Хирургично изрязване на кожната присадка.

Липосукция

Той е особено подходящ за пациенти с прекомерно телесно тегло и изразена подкожна мастна тъкан. Тази манипулация е безболезнена и следователно се извършва под локална анестезия. Предварително, в подкожната тъкан се въвежда специален разтвор, емулгираща мазнина и насърчаващ омекотяване на мастната тъкан. След това през канюла (иглени лумен) с малък диаметър и отвори в края, въведени под кожата и свързан към електрическата помпа, извършва механично разрушаване и вакуумна аспирация на подкожна мастна тъкан и емулгирани мазнини. В същото време, нервите на симпатиковата нервна система също се сриват.

Затворена кюретаж

Тази техника е идентична с действието на липосукцията, но ако в последния случай технологията на отстраняване и аспирация на тъканите се прилага само чрез канюлата, тогава се използват други методи за кюретаж.

Предварително, за да се определят областите на най-ясно изразено потене, се извършва тест за йод-нишесте или малък тест, който позволява да се определят местоположенията на необходимите разрези. Състои се в прилагане върху кожата на разтвор на йод или лугол, последвано от прах с нишесте. В резултат на това зоните с по-изразено потене са боядисани в синьо-черен цвят по-интензивно, в сравнение с останалите. По правило секторите на максималната плътност на потните жлези съвпадат с аксиларната зона на аксиларната област.

Има различни опции за затворена кюретаж:

1. Вакуумна или аспирационна кюретаж.
2. Лазерно кюретаж или лазерно отстраняване на потните жлези.
3. Ултразвукова кюретаж.

Акумулираща кюретаж

Обикновено се провежда при обща интравенозна анестезия при липса на противопоказания за неговото поведение. След един или два (в присъствието на обширни области хиперхидроза) малък разрез на кожата подкожно инжектирани кух кюрета (специален инструмент за остъргване), свързан с апарат вакуум.

Подкожната мастна тъкан се ексфолира напълно от кожата чрез механично почистване на вътрешната повърхност на втората. Едновременно с една и съща кутрета, се извършва аспирационно отстраняване на унищожените тъкани и кръв. Елиминирането на жлезите по този начин е по-пълно, отколкото при липосукция. В този случай, пилингът на кожата насърчава унищожаването на по-голям брой малки нервни окончания.

Понастоящем този хирургичен метод за "наблюдение" е най-ефективният начин за местно отстраняване на отстраняването на потните жлези. Операцията за премахване на потните жлези с тази техника има положителен резултат от средно 70%. В допълнение, продължителността на ефекта не е повече от 3-5 години. Напълно от изпотяване тя не облекчава, тъй като в рамките на 3-4 месеца има постепенно възстановяване на нервните окончания и връзката им с не унищожени потни жлези. Но във връзка с премахването на значителен брой потни жлези, възстановяването на изпотяване не достига първоначалната интензивност, което облекчава пациентите при повторни обаждания до специалист.

Методът е много травматични и се придружава от някои намаляване на чувствителността на кожата на региона на аксиларна поради разрушаването на нервните окончания, образуване на хематом и натрупване на течност под кожата. За да го евакуирате, трябва да пробивате повторно следоперативния период преди окончателното изцеление на раната. За леко намаляване на степента на травма и образуването на хематоми позволява операцията да се извършва под видеоконтрол.

Отстраняване на потните жлези с лазер

Извършва се при локална анестезия и след тъканна инфилтрация с физиологичен разтвор на натриев хлорид. Чрез пункция в кожата се поставя малка тръба, в края на която се намира радиатор на лазерната енергия. Под неговото влияние клетките на подкожната мастна тъкан се нагряват и разрушават заедно с потните жлези. Унищожените тъкани се отстраняват чрез вакуум аспирация. Необходимо е да се извършват 2-4 процедури.

Ултразвуково разрушаване на потните жлези

При всички подобни на лазера, но нагряването на тъканите се извършва чрез ултразвук. Броят процедури е същият. Това означава, че тяхната разлика е само във формата на използваната енергия.

Въпреки факта, че лазерни и ултразвукови кюретаж техники се считат за по-прощава и е активно насърчава по дерматология и козметология офиси и клиники, тяхното прилагане на редица водещи експерти откаже. Това се дължи на недостатъчна ефективност дори след повтарящи се процедури, както и при появата на изгаряния с пълна тъканна обработка.

Изрязване на кожуха на кожата

Това е много ефективна, но доста травматична хирургическа интервенция. Техническата Принципът на действие е да се премахнат площ от кожата с подкожна мазнина в интензивно изпотяване зона дефинирано разпределение Minor, след дефекта се затваря с един вид пластмасов слой. В резултат на операцията всички потни жлези се отстраняват и потенето спира напълно.

Методът се характеризира с дълъг период на рехабилитация и значително белези, което е естетически недостатък, особено при жените. Освен това, образуването на белези често ограничава количеството движение на рамото в областта на рамото. Във връзка с тези последици от отстраняване на кожа, се извършва само при пациенти с тежко и постоянно повтарящ се хидраденит - гнойни възпаления на потните жлези ( "кучка вимето").

Дистанционен метод

В областта на ръцете и краката, потните жлези се намират в дермалния слой, т.е. в дебелината на кожата. Поради това премахването на потните жлези на краката и дланите на който и да е от методите, изброени по-горе, е просто невъзможно. За лечение на палмарни и плантарна хиперхидроза патологични форми съгласно общите ендотрахеална анестезия извършва операция симпатектомия, който е най-радикал метод на хирургично лечение на хиперхидроза (диапазони ефективност от 95 до 98%).

Значението му е да блокира предаването на нервни импулси чрез електрически унищожаване, кръстовище, лигиране на подходящо ниво на невралната симпатичен багажника разположен по протежение на гръбначния стълб и участващ в регулацията potoobrazovaniya или прилагане на същото място титан клипа. В последния случай хирургичната техника е обратима, тъй като клипът може да бъде отстранен (в случай на усложнения) и възстановяването на нервната система.

Понастоящем операцията се извършва чрез лапароскопски метод, който позволява да се избегне увреждането на кръвоносните съдове и да се намали травматичността до минимум. За корекция аксиларна и палмарни хиперхидроза форми ендоскопски симпатектомия в II-IV гръдни прешлени плантарни форми ниво - на ниво II-IV на лумбалните прешлени.

В същото време, понякога възможни последствия като рецидивиращо заболяване (5%), свързани с регенерирането на симпатична влакна, зачервяване и крайник покачване на температурата от съответната страна в рамките на 6-8 месеца след операцията (независимо преминава) след тези операции, болка синдром в долните крайници (обикновено в продължение на няколко дни) и еякулация при мъже (относително често) с по-ниска симпатектомия.

Ефекти от отстраняването на потните жлези

Това са такива обичайни следоперативни усложнения като болка, асептичен възпалителен процес, свързване на вторична инфекция и развитие на супурация.

Най-неприятното за тялото от последствията от всички тези операции е развитието на компенсаторна хиперхидроза. Той е усложнение проявява повишен пот върху части на тялото, в което преди операцията на състоянието не е - в задната и предната повърхност на гръдния кош, по корема и долните крайници.

Това тяло се стреми да компенсира потенето в "извън" зони. Освен това подобна компенсация става патологична, тъй като количественото патологично изпотяване значително надвишава обема на потта, което е необходимо за осигуряване на адекватна терморегулация на целия организъм. Често принуждава такива пациенти да променят дрехите си няколко пъти през деня.

Много често компенсаторно хиперхидроза се случва веднага, или след известно време симпатектомия - почти 50% от пациентите, а 2% от тях патолози магнитуд значително по-голям от тези в основната зона, принуждавайки клип за отстраняване на симпатиковата нервна багажника.

По този начин, операцията трябва да се използва само в случай на повреда на консервативна терапия хиперхидроза от получаване антихолинергични и бета-блокери, външно приложение на агенти с компоненти на свързващо вещество и дъбилни стъпки, йонофореза, препарати за локално приложение на ботулинов токсин или Botox инжекции.

Кюретаж като метод за лечение на хиперхидроза.

Хирургична кюретаж - метод за локално действие върху излишък мишниците изпотяване, което води до унищожаване направени малки нервните окончания, които инервират потните жлези, потните жлези и премахване (остъргване и лющене на кожата под мишниците с вътрешната страна площ). В резултат на унищожаването на потните жлези са лишени от регулиране и вече не произвежда пот тежко. В допълнение, количеството на самите потни жлези е значително намалено.

Curettage подмишниците преследва две основни цели - унищожаване на нервните окончания на нивото на подкожната тъкан и елиминирането на потните жлези. Нарушаването на тяхното взаимодействие спомага за намаляване на обема на потните секрети, докато броят на жлезите, които предизвикват пот, също значително намалява.

Тази операция е подобна на липосукцията, само тук се използва технологията, а не засмукване, а кюретаж. В допълнение към аксиларните вдлъбнатини в други части на тялото, кюретажът не може да се използва: потните жлези се намират там в дебелината на кожата. И само под ръцете потните жлези са в подкожната тъкан на дълбочина около 5 мм.

Операцията може да се извърши под обща анестезия или локална анестезия. Технически кюретаж процедура се извършва след хиперхидроза зона маркировки, използвайки тест йод-нишесте (тест Мала е), който позволява да се определи областта на изпотяване и място на бъдещи съкращения. Обикновено местоположението на потните жлези съвпада с зоната на космат (ако има такава).

Самата операция е премахването на потните жлези и нервните окончания, които ги приближават "отвътре", от "задната" страна на кожата. Чрез малък разрез на кожата (когато обширна област хиперхидроза може да изисква точка 2), се въвежда под специален инструмент (кюрета) и механично "остъргват" от нейната вътрешна повърхност, при които има потните жлези. В този случай третираната област на кожата е напълно отделена от подкожната мастна тъкан. По време на работа премахва не всички потни жлези (всички премахване съжаление невъзможно), но лющене на кожата гарантира, че денервация случи, т.е. унищожаването на съединения потните жлези с нервните окончания.

Подобрението на кюретажа е видео-асистирането, което позволява да се намали вероятността от хематом и натрупване на течност в следоперативния период.

Рехабилитация след кюретаж на подмишниците.

Следоперативният период е доста лесен. След 2-3 часа след операцията много пациенти вече могат да се приберат вкъщи. Въпреки това, за да се избегнат възможни следоперативни усложнения с цел превенция, се препоръчва да останат в болницата под наблюдението на лекарите до следващата сутрин. В редки случаи могат да се предписват антибиотици, но по правило рехабилитацията протича бързо и неусетно. Пътеката от пункцията, през която се извършва изстъргването, е почти невидима след операцията и след 6-12 месеца напълно изчезва. В рамките на 5-6 дни след операцията се препоръчва превръзката на аксиларните зони с еластични бинтове, което допринася за процеса на регенерация на тъканите. Първите 2 седмици в аксиларната област могат да останат ожулвания, натъртвания, подуване, които се случват в рамките на 3-4 седмици. В случай на особено интензивно кюретаж, лечението може да продължи около месец.

1. Аспирация (вакуум) кюретаж.

Този метод на хирургична интервенция прилича на липосукция и се извършва с локална анестезия или под обща анестезия. Същността на операцията е както следва - потните жлези се разрушават механично и пробиви чрез специален остъргват от мишниците "вътре" кожата с хирургически кюрета канал за аспирация. Този инструмент е специално проектиран за кюретаж и не може да бъде заменен с кюрета, използвана за липосукция. Допълнителен ефект е ексфолирането на кожата по време на операцията, което води до унищожаване на връзката на малките нервни окончания с дермата.

Желанието да се направи процедурата минимално инвазивна кюретаж (ниско въздействие) е довело до факта, че подобрява кюретаж. Специалистите предлагат все повече и повече методи за повишаване на ефекта. Следващата стъпка в развитието на аксиларна хиперхидроза операция е добавяне на вакуумна система за кюретаж. Към днешна дата, смукателната кюретаж се смята за най-ефективния и въздействието на местното хирургично премахване потни жлези чрез използване на вакуум аспирация остъргване пазва съдържание чрез вакуумна апаратура, която се използва в липосукция за евакуация на подкожна мастна тъкан.

2. Лазерно кюретаж.

По принцип лазерната кюретаж е подобна на ауриерната кюретаж, тъй като и в двата случая потните жлези са унищожени. Разликата е, че унищожаването на потните жлези с лазерно кюретаж се извършва с лазерно устройство за около 20 минути при локална анестезия.

Тази процедура обаче е по-ниска от аспирационното кюретаж по отношение на ефективността, тъй като е по-нежна. Недостатъкът на лазерната техника е, че постигането на ефекта на сухота не е гарантирано дори след 2-3 процедури. Освен това лазерното излагане може да предизвика изгаряне на кожата. Напоследък редица хирурзи в Съединените щати препоръчват след процедурата за лазерно кюретаж веднага да се извърши амплиерна кюретаж. Само в този случай ефектът става по-изразен и траен.

3. Ултразвукова кюретаж.

Ултразвуковата кюрета обикновено е подобна на лазерната кюретаж, с разлика, че разрушаването на потните жлези се осъществява чрез ултразвукова канюла.

В крайна сметка: Ако се направи оценка на възможностите за ултразвукова и лазерна кюретаж, което е активно насърчавани на пазара, а след това и днес, според експерти, тези методи вече не са оправдани поради липса на ефикасност. Ултразвукът наистина унищожава потните жлези, но самата процедура е доста травматична, често е придружена от голям брой изгаряния на тъкани. Същият проблем е при лазерната кюретаж. Дори и пионерите в тази процедура от САЩ и латиноамериканските страни казват, че едно лазерно лечение не е достатъчно, трябва да се комбинира с аспирационна кюретаж. Много е трудно да се лекува напълно лазерната област с мишницата и да не доведе до изгаряния. По принцип, съвременната медицинска практика показва, че съотношението на ниска инвазивност и ефективност е най-доброто за аспирационна кюретаж.

Каква е причината за необходимостта да се прибегне до кюретаж?

Определена част от пациентите, ботулинов токсин тип А инжекции (Botox, Dysport) не помага, в допълнение към много, тази процедура просто не е на достъпни (600 $ - $ USD 1000). Също така, има пациенти, които не са помогнали, а антиперспирантите с алуминиев хлорид - около 20%. На тези категории граждани се предлага хирургическа кюретаж. Трябва да се отбележи, че тази операция е придобила смисъл дори при тези пациенти, които се интересуват не само от хиперхидроза, но и от бромхидроза (изразена миризма на пот).

Според специалистите, хирургически кюретаж-ниско по отношение на ефективност като инжекция с ботулинов токсин тип А (Botox, Dysport) и дълго действащ антиперспирант alyumohloridnym (Etiaxil). Когато държите, че е трудно да се разчита на 100% пълнота мишниците сухи.

Като статистика показват, след кюртаж вероятност да се отървем от прекомерно изпотяване под мишниците е 70%, но в същото време има голяма вероятност за последващи покълване нерви, свързващи се към потните жлези и периодично хиперхидроза, плюс има риск от компенсаторно хиперхидроза (интензивно изпотяване на други части на тялото, които имат не се изпотява). След 3-4 месеца след операцията, нервните окончания са намалени, което води до изпотяване, но по-малко тежък, отколкото това, което имаше преди операцията. Като правило, след кюртаж на пациента не се връща към проблема с прекомерно изпотяване, тъй като премахването на значителна част от потните жлези помага да се избегне това.

Възможни усложнения след кюретаж.

Кюретаж на подмишниците се понася лесно от пациентите, но са възможни нежелани последици:

1. Някои намалява чувствителността в областта на кюретаж, защото това се пресича и чувствителните нерви;

2. Хематоми на аксиларните области (кръвоизливи) и кървене;

3. В началото на следоперативния период може да събира интерстициална течност (серозен ексудат) в подкожната тъкан, което прави пробиви прибягват до тази зона за отстраняване на течност, докато докато крайната изцеление;

4. В някои случаи могат да се образуват плътни болезнени влакнести плътности под кожата и може да настъпи посттравматична пигментация, което може да изисква козметична корекция;

5. Като рядко потенциално усложнение на кюретаж може да се появи частична некроза на кожата (некроза на кожата, която е претърпяла остъргване). Това често се случва с много агресивна кюретаж и в такива ситуации, когато след операцията няма еластична превръзка. Е, когато мястото на некроза е малко, раната бързо се лекува, образувайки различни размери на белези.

Цената за кюретаж на аксиларни басейни варира от 600 до 2000 USD. Такова разпадане може да бъде причинено от редица фактори, основният от които са професионализмът на специалистите, престижното ниво на клиниката и страната.

Кюретаж на подмишниците при лечение на хиперхидроза

Съгласете се, че е изключително грозно, ако на блузата или тениската в областта на подмишниците се виждат големите петна от пот. И това не означава, че човек не спазва правилата на хигиената, а въпросът е прекомерно изпотяване. И как да решим този проблем? В съвременната медицина има няколко начина за лечение на прекомерното изпотяване, един от тях е кюретажът на подмишниците.

Curettage е хирургическа операция, насочена към намаляване на потенето в аксиларната зона. След операцията потенето значително се намалява чрез намаляване на активните потни жлези.

Видове кюретаж

В медицинската практика има три метода на кюретаж, използвани за отстраняване на излишното изпотяване в подмишниците.

1. Аспирационно или вакуумно кюретаж на подмишниците. Този метод за лечение на прекомерно изпотяване е подобен на липосукцията. Операцията се извършва с помощта на специален инструмент, наречен кутрет. Навън това хирургическо устройство прилича на малка лъжица. От вътрешната страна на кожата на подмишниците пластичният хирург прави рязане с дълбочина 5 мм. Чрез него има процес на отстраняване на излишните жлези, лимфната течност и мастните остатъци. След хирургична интервенция, нервните връзки се унищожават, а останалите потни жлези губят способността да произвеждат пот.
2. Лазерното кюретаж на подмишниците е доста подобно на аспирацията, тъй като и двете операции са насочени към счупване на жлезите. Разликата се състои в използването на лазерни апарати. Продължителността на такава операция е 20 минути с локална анестезия.
3. При ефективността лазерният метод е много по-нисък от метода на вакуума, тъй като той е най-лек. Дори след 2-3 процедури не може да разчита на ефекта на сухота на подмишниците. В допълнение, този метод може да предизвика изгаряне в някои случаи. Отговорите на пациентите на лазерен метод са отрицателни.
4. Ултразвуковият метод е подобен на лазерния. Разликата е, че процедурата за кюретаж се извършва с помощта на ултразвукова канюла.

Ултразвукова или лазерна? Кой метод е по-ефективен?

Оценявайки помежду си тези два метода със степента на ефективност, може да се заключи, че те не се оправдават. Ултразвуковите и лазерните процедури могат да унищожат потните жлези в зоната на подмишниците, но също така могат да причинят наранявания, тъй като те често са съпроводени от изгаряния. Наскоро водещи пластични хирурзи в Съединените щати стигнаха до извода, че за да се увеличи ефекта, трябва да се комбинира една от тези операции заедно с аспирационния метод. Пациентите, които са преминали два метода наведнъж, оставят положителни коментари.

Как да извършите операцията

Преди да започнете операцията, маркирайте областта на подмишниците, за да разкриете най-голямото натрупване на потни жлези. За по-точно определяне на зоната на концентрация на жлезата се използва тест за йод-нишесте. Сместа от Lugol се прилага върху изследваната суха зона на подмишниците. След като сместа изсъхне, нишесте се излива върху кожата, която след взаимодействие с пот става лилав оттенък.

Ако пациентът не бръсне подмишниците, тестът за йод-скорбяла не се провежда. Зоната на повишено потене може да бъде открита визуално, тъй като граничи с областта на растежа на косата.

Целта на операцията е да се елиминира излишъкът от потни жлези и да се спре останалите жлези да работят чрез увреждането на кръвообращението. Кюретажът се извършва с локална анестезия.

Рехабилитационен период

В постоперативния период може да има кръвотечение и инфекция в раната. Съвременните методи на лечение, които се провеждат в клиники, като правило напълно изключват възможността за инфекция в областта на увредените тъкани. Също така от голямо значение е опитът и професионалните качества на медицинския персонал, който позволява на пациента да напусне стените на болницата 2-3 часа след кюретаж.

В областта на подмишницата се поставя превръзка, която е закрепена с еластична превръзка. Лекарите обаче настоятелно препоръчват след операцията да останат в болницата поне за един ден. Под наблюдението на лекуващия лекар, цялата вероятност от постоперативни последици напълно ще изчезне. Например, ако има предположение за възпалителни процеси, лекарят може незабавно да предпише подходящите лекарства.

Възможни усложнения след операцията

В максималните случаи, кюретата преминава без усложнения или с леки трудности. Ето някои от тях:

• Хематоми или кървене в областта на подрязването на подмишниците.
• Натрупване на концентрация на интерстициалните течности. Отстраняването му е чрез пробиване.
• Възможни нарушения на пигментацията в областта на подмишниците.
• Понякога появата на влакнести уплътнения, които впоследствие се елиминират чрез козметична корекция.
• Времева безчувственост в областта на кюретаж.

Останалите следоперативни инцизии изчезват след 1 година. След изчистването на подмишниците, 2/3 от жлезите се отстраняват, а останалите жлези престават да отделят пот в пълен размер. Такава хирургическа намеса може значително да намали потенето. Ефектът е стабилен и с помощта на съвременни дезодориращи средства, можете напълно да се отървете от хиперхидрозата.

Разбира се, кюретажът не се сравнява с ефекта на инжекциите с Botox, но те могат да причинят големи увреждания на човешкото тяло. Освен това има пациенти, на които те просто не помагат. Съществува и група хора, които използват аромохлоридни антиперспиранти, не виждат положителен ефект и след това лекарите предполагат, че правят хирургична кюретаж.

минуси

Недостатъците на този аспирационен метод са доста незначителни:

• Според статистиката на водещи специалисти, както и обратната връзка на пациентите, след кюретаж в областта на подмишниците, има възможност за повторно възникване на хиперхидроза. След 3-4 месеца, нервните окончания се възкресяват, което може да доведе до повишено потене, но по-малко изразено, отколкото преди операцията.
• 100% потене не може да бъде елиминирано, така че трябва да се използват антиперспиранти.
• Има възможност за различни инфекции или кървене, тъй като кюретажът е предимно хирургическа интервенция.

Цена за кюретаж

Цените за кюретаж са доста различни. Всяка пластмасова клиника определя цената си. Тя може да варира от 18 000 до 60 000 рубли. Разликата в разходите за кюретаж на подмишниците се определя от нивото на професионализъм и степента на квалификация на хирурга, както и степента на престиж на клиниката.

Мнението на пациентите, подложени на операция

По правило отговорите на пациентите, претърпели кюретаж, са отлични. След операцията пациентите вече не се връщат към заболяването на хиперхидроза, тъй като отстраняването на значителна част от потните жлези позволява да се избегне това. Ако се появи рецидив, той не е толкова локален, колкото преди операцията.

Практическото приложение и прегледите показват, че в борбата срещу прекомерното изпотяване, кюретажът е много ефективен инструмент. Използването на такава операция може да улесни живота на много хора.

Кюретаж с аксиларна хиперхидроза

Кюретажът е всъщност, макар и минимално инвазивен, но все пак хирургическа интервенция. Препоръчвам го в ситуации, в които няма антиперспирантен ефект, а инжектирането на Botox по някаква причина не работи.

Резултатът от процедурата зависи до голяма степен от уменията на лекаря. Няма гаранция, че за първи път ще се освободите от проблема завинаги. Можете, разбира се, да повторите, но само веднъж. Други подобни интервенции повишават риска от сериозни промени в тъканта на белези.

Периодът на възстановяване е сравнително дълъг. В рамките на един месец ще трябва да се ограничите до физическа активност.

Отрицателна точка е, че всички потни жлези не могат да бъдат премахнати. По време на процедурата се появява и тяхното обезцветяване, т.е. разкъсване на нервните окончания. Постепенно те частично се възстановяват и потенето също ще се увеличи. Разбира се, няма да е същото като преди. Но също така никой не може да гарантира, че ще бъдете напълно доволни от крайния резултат.

Повишеното потене на подмишниците е проблем, който може да бъде преодолян по няколко начина. Препоръчително е лекарите да започнат с най-простите, т.е. с антиперспиранти. Използвайки тези средства, много от тях значително намаляват производството на пот и се чувстват уверени.

Въпреки това, антиперспирантите не са панацея поради различни причини:

• когато се прилагат върху кожата, те могат да причинят алергични реакции, което прави невъзможно използването им;
• високо съдържание на алуминий, което се предполага, че е вредно за здравето (въпреки че в момента не е възможно еднозначното съгласие или опровержение на това становище);
• недостатъчна ефективност.

Пациентите търсят радикални начини, които да им помогнат да забравят проблема. Един от хирургичните методи за лечение на аксиларна хиперхидроза е кюретаж на подмишниците. В тази статия бих искал да ви кажа какво стои зад този необикновен термин.

Каква е тази операция?

В действителност, изстъргването на подкожните тъкани, за да се унищожат и отстранят потните жлези, както и разкъсване на нервните окончания (т.е. обезводняване на жлезите).

Това е локална операция, която се извършва под локална анестезия и позволява бързо намаляване на хиперхидрозата. Той е популярен в много страни по света.

Първоначално се произвежда от варварски метод. В мишницата беше направен голям разрез, през който бяха отстранени потните жлези. Пациентът се нуждае от дълъг период на възстановяване, освен това за цял живот имаше значителен козметичен дефект.

Съвременните хирурзи извършват затворена кюретаж с вакуумно устройство. Процедурата включва изстъргване на подкожната тъкан и едновременно смукане. Тази операция се нарича аспирационна кюретаж на подмишниците. В много отношения тя прилича на липосукция.

По принцип това е най-оптималният вариант на процедурата.

Разрезът е много малък. По-късно те лекуват и стават практически невидими.

Разработени са и лазерни и ултразвукови техники. Оказа се, че няма смисъл в тях. По отношение на ефективността те не превишават техниката на аспирация и много често се наблюдават усложнения под формата на горящи тъкани. Поради тези причини те не са свикнали.

Как се прави?

Преди процедурата хирургът, като използва малък тест, определя локализацията и размера на областта на повишено изпотяване. Кожата се третира с йоден разтвор и след изсушаването се добавя нишесте.

Веднага щом потта започне да се появява на това място, се образува виолетово петно.

Това е характерна реакция между йода и нишестето във влажна среда. В повечето случаи зоната на изпотяване на подмишниците съвпада с зоната на растеж на косъма.

Анестезията е предимно местна. Една рязане (максимум две) се прави с дължина около 5 мм. Той въвежда метална кутрета, на която лекарят леко подстрига подкожната тъкан заедно с потните жлези.

С аспиратора се отстранява цялата изстъргана тъкан. Лечението се извършва равномерно под визуален контрол на хирурга.

Ефектът на интервенцията се определя от две точки:

• директно отстраняване на потните жлези;
• стратификация на кожата и разрушаване на нервните окончания, разположени в дермата.

Това води до значително намаляване на процеса на изпотяване.

Кюретажът не води до пълно изсушаване на проблемната област, но само значително намалява количеството секретирана пот!

Операцията продължава около 40 минути, а през повечето време е необходимо да се инфилтрира кожата с упойващи средства.

Цената на аспирационното кюретаж на подмишниците в московските кани е от 10 000 до 45 000 рубли.

Какви са усложненията?

Според статистическите данни усложненията се наблюдават в 5-6% от случаите.

Какво може да бъде:

• когато тъканта се въздейства механично, кръвоносните съдове се увреждат лесно, което води до кървене в различна степен;
• образуване на хематоми;
• претоварване на серозна течност;
• нарушена чувствителност.

Тези симптоми не са опасни и не намаляват ефективността на лечението.

Но може би не са напълно приятни явления:

• инфекция;
• образуването на потни влакнести възли;
• Хиперпигментация на кожата на мястото на операцията.

В такива случаи е необходима медицинска намеса, предписваща антибиотична терапия (за инфекция) или коригиране с козметични процедури.

Квалифициран хирург, опитен помощен персонал и модерно оборудвана клиника са ключът към успешното изчистване на подмишниците без усложнения!

Каква е ефективността?

Резултатът от лечението зависи от индивидуалните характеристики. В допълнение, всички потни жлези не могат да бъдат премахнати, една трета остава. Намалено потене се постига благодарение на факта, че броят на жлезите намалява и тяхната инвазия е нарушена.

Някои пациенти забравят за проблема завинаги, повечето отбелязват подобрение от 70-80% в продължение на няколко години. Съществуват и хора, които са принудени да повтарят процедурата за шест месеца или една година. Очевидно умението и опитът на хирурга играят важна роля.

• Процедурата включва риск от усложнения. това е същата хирургическа интервенция;
• не решава проблема със 100%, изпотяването не изчезва напълно, защото всички жлези не могат да бъдат премахнати;
• възможно е редовно да използвате допълнителни средства, които намаляват потенето (например антиперспиранти).

Сравнение с други методи на лечение

Пациентите търсят начини за оптимално разрешаване на проблема. Важно е да се разбере, че всеки метод има предимства и недостатъци.

Много хора се интересуват от въпроса - какво е по-добре, кюретаж на подмишниците или инжекции от Botox?

Така че, след като изучим мненията на лекарите по този въпрос, можем да направим следните изводи:

• за да се постигне стабилен резултат, инжекциите трябва редовно да се повтарят, кюретажът се извършва веднъж или два пъти;
• въпреки минималните инвазивни техники, се свързва с определени рискове, макар и минимални, но инжекциите не са лишени от странични ефекти;
• необходимост от период на рехабилитация, необходим за излекуване на тъканите;
• Хирургията е по-бюджетен вариант. Инжекциите са по-скъпи, като се има предвид, че те трябва да се извършват средно два пъти годишно;
• от ефективността на тези два вида лечение са приблизително еднакви (въпреки че някои лекари смятат, че резултатът от Botox е по-добър).

Известен е друг метод - ексцизия на кожата в областта на аксиларната област, където се концентрират потните жлези. Тази операция е много ефективна, която облекчава не само хиперхидрозата, но и постоянната коса.

Това е по-травматично, придружено от дълъг период на възстановяване. Достатъчно голям белег, който остава в подмишниците, може да бъде малко задушаващо движение. Въпреки това, в бъдеще, с помощта на козметични микро операции, можете да се отървете от него.

Кога е показана кюрета?

Кюртата на подмишниците се счита за опция при всички възможни консервативни методи:

• опита, но се оказа неефективна;
• ако те по някаква причина не са налице;
• са противопоказани за употреба.

По този начин, за да започнете по-добре с антиперспиранти. И те трябва да се купуват не в супермаркетите в отделите за козметика и парфюми, а в аптеките. Става дума за антиперспиранти с високо съдържание на алуминий (Dry Drai, Odaban, Maxim и др.),

Ако искате да се справите по-радикално с проблема - опитайте йонофореза. Това е безопасно, но ще е необходимо редовно и редовно да се следват процедурите.

Ботокс инжекциите се използват успешно за подмишниците на хиперхидрозата. За мнозина те са единственият метод на лечение в продължение на много години.

Кюретажът е хирургическа операция. Въпреки факта, че е минимално инвазивен и безопасен, препоръчва се последно.

Липосукцията на подмишниците също служи за отстраняване на потните жлези, но тя е направена по-пълна с хора.

Какво трябва да направя след операцията?

Ако кюретажът на мишниците премина без усложнения, пациентът напуска същия ден или същия ден.

Най-честият въпрос е колко трябва да нося бандата след операцията?
Препоръчва се да го носите само за няколко дни, защото това помага на тъканите да се развиват добре и бързо. Това няма да повлияе на обичайния ви живот по никакъв начин.

За период от три до четири седмици управляваната зона трябва да осигури мир и да ограничи физическата активност.

Нормално е, ако областта на подмишниците за известно време ще бъде подута, с малки ожулвания и натъртвания. Постепенно всичко ще се реши и кожата ще се върне към нормалното.

С развитието на възпалителни явления лекарят предписва антибиотична терапия. Струва си да се каже, че това се случва рядко. Съвременните клиники са оборудвани с добро оборудване, което на практика премахва възможността за инфекция.

Жлезите не се отстраняват, а само частично. В рамките на няколко месеца нервните влакна постепенно се възстановяват. Изпотяване до известна степен засилва и се стабилизира на определено ниво.

Конците се отстраняват след 6-7 дни. Това се прави в клиниката. Едновременно с това лекуващият лекар изследва зоната на работа и контролира лечебния процес. Следите от инцизиите постепенно се лекуват и стават почти невидими след 6-8 месеца.

В случай на неудовлетвореност от пациента, кюретажът на потните жлези може да се повтори. Това определено ще подобри резултата. Третият път да се намеси е невъзможен поради подкожни промени в склерата.

Отстраняване на потните жлези: индикации за операция, видове интервенция и техника на изпълнение

Повишеното изпотяване - хиперхидроза, не е твърде широко разпространено. Според статистиката от 3 до 15% от населението страдат от това. Въпреки това, при 1-5% от хората, хиперхидрозата приема изключително тежки форми. В този случай, консервативното лечение не винаги води до успех, така че прибягвайте до хирургично отстраняване на потните жлези.

Какво е премахването на потните жлези

Потните жлези се срещат само при бозайници. Те имат обикновена тръбна структура за повече или по-малко равномерно разпределение по повърхността на кожата. Има два вида потни жлези:

• екринен - да се излее пот без да се увреждат клетките. Такава течност се състои от 99% вода и 1% разтвори на соли и други вещества;
• апокринните - секрецията на пот се придружава от унищожаване на секреторните клетки, така че потта абсорбира характерен изразен мирис. Те се намират в подмишниците, перинеума, крилата на носа, клепачите. Апокринните жлези образуват специфична миризма на бозайник.

Функциите на потните жлези са изключително важни за човешкото тяло: потта се отделя за охлаждане, което спестява тялото от прегряване, както при високи външни температури - лятна топлина, така и при висока вътрешна температура, тежка физическа активност. Оттогава солите, продуктите на разпадане, метаболитните продукти, лекарствените остатъци и други подобни се екскретират от тялото.

Хиперхидроза - прекомерното изпотяване може да бъде причинено от заболявания. Изолирането може да се случи в различни части на тялото. Всяка от проблемните области може да бъде подложена на хирургично лечение.

• Палмарната хиперхидроза е най-често срещаното. На дланите има само еккринни потни жлези, така че течността не е придружена от миризма, но това е значителен психологически дискомфорт. Постоянната влажност провокира развитието на гъбични заболявания.
• Планетарна хиперхидроза - повишено изпотяване на краката. Самата пот няма мирис, но чорапите и обувките, напоени в солена вода, го правят много бързо.
• подмишничен - хиперхидроза на подмишниците. Работата включва не само eccridic, но и apocrine жлези, така че течността има остри характерни миризми и представлява проблем както за самия пациент, така и за други.
• Хиперхидроза на лицето - миризмата не се проявява, апокринните жлези са значително по-малки тук, но постоянната влага и зачервяване на лицето предизвикват раздразнение и кожни заболявания от всякакъв вид.

Предпочитанието при лечението на хипохидрозата се дава на консервативно лечение. Охлаждането на тялото с прегряване е много важна функция и липсата на определен брой органи, извършващи тази работа, води до повишено изпотяване на други места. Като правило, с отстраняването на жлезите в подмишниците, по-голям обем пот се освобождава на гърба, бедрата. Това е естествен процес, тъй като тялото е принудено да преразпредели натоварването.

Видове хирургия

Има няколко начина за премахване на потните жлези с различна степен на травма. Всички те водят до унищожаването на до 90% от потните жлези и потискат дейността на останалите.

• Изцеждане на кожата - най-травматичният метод. Хирургът премахва клапата на кожата заедно със секреторните клетки и потните жлези. Потенето ефективно се спира 100%, но грубите белези остават под мишниците, а движението на ръцете може да е трудно поради стягане на кожата. Методът се използва изключително рядко, само при постоянно гнойно възпаление на потните жлези.
• кюретаж - изстъргване. В областта на подмишниците се правят 2 инцизии, втулката се вмъква и мастният слой се отстранява заедно с апокринната и екринната потни жлези. След това мастният слой се отделя от кожата. По този начин се постига инервацията на останалата тъкан и неактивността на останалите жлези. Curettage осигурява отстраняване на до 70% от потните жлези. В допълнение, поради възстановяването на нервната тъкан, също се възстановява активността на останалите жлези. Първоначалната интензивност на изпотяването обаче не достига, но остава на обичайно или леко повишено ниво. Има 3 метода на кюретаж:
  • Аспирация - класическо, механично почистване на мастната тъкан;
  • лазер - лазерна тръба се вкарва в разрез и потните жлези се унищожават чрез нагряване. Тази процедура трябва да се извърши до 3-4 пъти;
  • ултразвукова кюретаж - същото се прави и с ултразвук. Това ще отнеме и 3-4 сесии. Унищожените тъкани се изсмукват.
• Липосукция - Класическото отстраняване на мастния слой обикновено се комбинира с липосукция в други части на тялото. Те се различават от кюретаж, тъй като мастната тъкан не се отделя от дермалната тъкан.
• Ендоскопска симпатектомия - се основава на потискане на нервните импулси, което води до активиране на потните жлези. Ако се налага да се излекува хиперхидрозата на подмишниците или дланите, се извършват разфасовки на интеркосталното пространство, за да се осигури достъп до симпатиковите нервни жлебове. Хирургът поставя титанов клип върху нерва, който блокира импулсите. При лечението на изпотяване на краката, този клип се поставя върху нервите в областта на лумбалната област.

Индикации за работа

Повишеното изпотяване има 3 етапа:

1. - Изпотяване се увеличава, но само малко над нормата. Миризмата е по-интензивна, но може да бъде елиминирана чрез по-внимателно спазване на правилата за хигиена;
2. - изпотяване се увеличава, като правило, локално. След физическо обучение потта има ясен неприятен мирис, свързан с активната работа на апокрините жлези;
3. - потта се разпределя за постоянно, независимо дали лицето е в покой или в движение. Миризмата е силна, характерна.

Индикацията за хирургично отстраняване на потните жлези е само 3-та степен на хиперхидроза. Но в този случай тя започва също и след като други методи са били изпробвани и не са успели - използването на антихолинергични лекарства, инжекции от Botox, например.

Противопоказания

Хирургичното отстраняване на потните жлези се счита за ниско-травматично, но има противопоказания за хирургическа интервенция: